OHIP 包括按摩吗?安省省医保报不报按摩,不报的话怎么办

简短回答OHIP 包括按摩吗?不包括。安省注册按摩师协会(RMTAO)说明,按摩治疗不在 OHIP 范围内,有医生转介也一样。多数人靠私人补充医疗保险或自费。
省医保(OHIP)报不报按摩?简单说:不报。刚到安省的新移民,或者习惯了别处医保会补贴按摩的人,预约之前最好先知道:看注册按摩师(RMT)的费用,通常由私人保险计划负担,或者自己付。这篇文章讲清楚资料是怎么说的,以及去哪里查自己的保障。
OHIP(省医保)包括按摩治疗吗?
安省注册按摩师协会(RMTAO)在常见问题里直接回答了:按摩治疗不在 OHIP(安省健康保险计划)的范围内。不管是 RMT 做的,还是医生做的,或者凭医生处方做的,都一样。
安省政府网站上“OHIP 包括什么”的页面没有点名提按摩。不过它在“OHIP 不包括的服务”里列了一类:在医院之外,由医生或“规定的执业人员(prescribed practitioners)”以外的人员提供的医疗服务。所以说到按摩,请以 RMTAO 的明确说法为准。如果想再确认自己的情况,可以问 ServiceOntario 或家庭医生。
有医生转介,OHIP 就会付按摩费吗?
不会。按 RMTAO 的说法,有医生转介或处方也不改变结果。转介单在别的方面可能有用,例如你的保险计划要求时,但它不会让按摩变成 OHIP 承担的服务。
安省的 RMT 按摩,一般怎么付费?
常见的有三种:
- 私人补充医疗保险。 多数是公司福利(group benefits)的一部分,也可以是自己买的计划。RMTAO 说,承保 RMT 治疗的补充医疗计划一般不要求医生的指示,但每个计划规则不同,请看你自己的福利手册。我们另有一篇讲具体步骤:https://tmg.rayspringtech.com/posts/rmt-insurance-claim-ontario-zh
- 自费。 不少人直接自己付钱预约,不走保险。
- 其他付款方。 如果按摩和车祸或工伤有关,这些情况各有自己的理赔流程。预约前先问保险公司或理赔联系人,不要自己假设能报或不能报。
有公司福利的话,先查这几样
OHIP 和你的私人计划是两回事,所以 OHIP 不包括按摩,不代表你的福利计划不包括。打开福利手册或保险公司 App,找到“按摩治疗”或“辅助医疗(paramedical)”那一栏,留意:
- 计划是否写明注册按摩师是合资格的服务提供者
- 全年额度和每次上限
- 是否要求转介单
- 福利年度什么时候重置(年底前用完福利的清单在这里:https://tmg.rayspringtech.com/posts/use-massage-benefits-before-december-31-zh)
不少诊所可以替你向部分保险公司直接结算,你只付自己那一份。能不能做到,要看保险公司和诊所。参考:https://tmg.rayspringtech.com/posts/direct-billing-massage-zh
不管怎么付钱,都要拿收据。按 CMTO 的要求,给保险用的 RMT 收据应写明就诊日期、你的姓名、按摩师姓名、付款金额,以及按摩师的签名和注册号,如适用还有 HST 号码。
没有福利的话
没有保险计划,也可以看 RMT,自己付费预约就行。如果你刚来加拿大或刚换工作,可以问公司或计划管理员自己是否符合资格、从什么时候开始生效,这些因计划而异。有的公司提供健康支出账户(health spending account),可以代替或搭配团体福利,同样请看你的计划文件。
本文是一般性信息,不是医疗或保险建议。任何理赔,以你的计划条款和保险公司的决定为准。
FAQ
医生转介了,OHIP 会付按摩费吗?
不包括。RMTAO 说明,按摩治疗不在 OHIP 范围内,即使是医生提供或开处方也一样。
安省的保险包括按摩吗?
私人补充医疗保险常常包括,但不一定。有的计划把按摩放在辅助医疗项目里,有的不含,额度也不同。请看自己的福利手册,或问保险公司。
用福利报销 RMT 按摩,需要医生转介吗?
RMTAO 说,承保 RMT 治疗的计划通常不要求医生的指示。但有的计划有自己的规定,请向你的计划确认。
OHIP 对医院以外的其他医疗服务包括吗?
政府“OHIP 包括什么”的页面说,在医院之外由医生或规定的执业人员以外的人员提供的医疗服务,不在承保范围内。具体到某项服务,请查看该页面,或问医生、ServiceOntario。
怎么知道我的计划按摩能报多少?
看福利手册里的辅助医疗部分,登录保险公司的 App,或问公司人事部门、计划管理员。
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